Come metallo di transizione, il ferro ha una doppia personalità. Il ferro è un nutriente essenziale - buono - o può essere una tossina pericolosa - cattivo.
Il ferro per via endovenosa, o IVI, è raccomandato quando qualcuno ha un'anemia sideropenica e non riesce a ottenere abbastanza ferro dalla sua dieta o dai suoi integratori. Alle persone con malattia renale cronica viene più comunemente somministrato IVI, sebbene questo trattamento possa essere raccomandato per le persone con un'altra condizione che riduce l'assorbimento del ferro dall'intestino.
Preparati di ferro
Il ferro viene normalmente somministrato come un complesso con altre molecole per renderlo più stabile nel sangue. I primi preparati approvati erano saccarosio, gluconato di ferro e destrano di ferro. La quantità di ferro somministrata per iniezione è di circa 100 mg per questi prodotti.
Le preparazioni di ferro più recenti approvate dalla Food and Drug Administration includono il carbossimaltosio ferrico, un altro complesso zuccherino e il ferumoxytol, un complesso di carboidrati di ferro. Queste forme di IVI possono essere somministrate a dosi comprese tra 500 e 750 mg di ferro in un'unica infusione.
Anafilassi e iniezioni di ferro
Il problema più grave associato all'iniezione di prodotti IVI è una grave reazione allergica all'iniezione chiamata anafilassi. Questa è una risposta improvvisa che colpisce tutto il corpo, che a volte accade a persone allergiche alle arachidi o alle beestings. I segni e i sintomi dell'anafilassi comprendono vertigini o svenimenti, arrossamento e prurito della pelle, difficoltà respiratorie, battito cardiaco accelerato, bassa pressione sanguigna e ansia improvvisa.
I ricercatori della FDA hanno esaminato le relazioni volontarie presentate all'agenzia di reazioni gravi, anafilattiche associate all'IVI fino alla metà del 2007. Le loro scoperte sono state riportate in un articolo di settembre 2010 pubblicato sull'American Journal of Hematology.
Gli autori osservano che negli Stati Uniti si verificano annualmente 3 o meno decessi confermati relativi a una reazione anafilattica all'IVI. La somministrazione di destrano di ferro sembra avere un tasso più elevato di anafilassi rispetto ad altri prodotti di ferro per via endovenosa, secondo gli autori del rapporto.
Effetti collaterali comuni
I sintomi gastrointestinali osservati con IVI comprendono nausea, vomito e diarrea. La nausea è il sintomo più comune con gli agenti più recenti, ma si verifica in meno del 7% dei pazienti, secondo le informazioni prescritte dai produttori.
La bassa pressione sanguigna è l'effetto collaterale più comune associato all'iniezione di saccarosio e gluconato di ferro. Altri sintomi includono dolore toracico, crampi addominali e mancanza di respiro. Effetti collaterali meno comuni includono vertigini, perdita del senso del gusto, accumulo di liquidi e dolore alla schiena o alle estremità.
Sovraccarico di ferro
Con l'uso prolungato, il ferro per via endovenosa può portare a un sovraccarico di ferro nei tessuti, che è una condizione pericolosa. Il sovraccarico di ferro può essere tossico per tutti i sistemi del corpo.
Segni e sintomi di sovraccarico di ferro comprendono stanchezza, battito cardiaco irregolare e insufficienza cardiaca, dolori articolari, perdita di fertilità, disfunzione erettile e cambiamento del colore della pelle. Il fegato è un sito primario di sovraccarico di ferro e può iniziare a fallire con l'accumulo di ferro. L'uso di IVI richiede un attento monitoraggio per evitare il sovraccarico di ferro.
