L'ipertensione, definita come pressione sanguigna superiore a 140/90, si verifica nel 5-10% delle gravidanze. C'è una differenza tra ipertensione cronica e ipertensione indotta dalla gravidanza (PIH), che si sviluppa dopo le 20 settimane di gravidanza e può portare a pre-eclampsia, eclampsia o anemia emolitica elevati enzimi epatici e sindrome della conta piastrinica bassa (HELLP). Nuove teorie, come quelle riportate nel numero di dicembre 2008 di "Salute vascolare e gestione dei rischi", suggeriscono che l'impianto anormale della placenta o il danno alla placenta da piccoli coaguli di sangue possono causare PIH.
Segni di PIH
L'ipertensione indotta dalla gravidanza, chiamata anche ipertensione gestazionale, viene diagnosticata quando la pressione sanguigna di una donna aumenta dopo la 20a settimana di gestazione. Un segno di PIH è una pressione sanguigna che legge 140/90 o superiore quando misurata in posizione seduta; le donne in gravidanza che si trovano sdraiate possono avere letture erroneamente alte dalla compressione dei vasi sanguigni da parte dell'utero, secondo Paul Gibson, MD, nell'articolo "Ipertensione e gravidanza".
Un altro segno di PIH è la presenza di proteine nelle urine misurata dall'analisi delle urine. Mentre una traccia o 1+ proteina non è rara in gravidanza, 2+ proteine o superiore è anormale. Edema, o gonfiore, possono verificarsi nel viso e nelle mani, sebbene il gonfiore non sia più considerato diagnostico di PIH, secondo il dott. Gibson.
Sintomi di PIH progressivo
La pre-eclampsia si sviluppa in circa un terzo delle donne con ipertensione gestazionale. Secondo il Dr. Gibson, può verificarsi un rapido aumento di peso, a causa della ritenzione idrica e della perdita di fluido dai vasi sanguigni capillari. Altri sintomi di PIH o pre-eclampsia includono un forte mal di testa frontale di nuova insorgenza, dolore addominale causato dal gonfiore del fegato e riflessi che sono più solleciti del normale per la gravidanza, quando le donne di solito hanno riflessi più bruschi del normale. La vista può essere disturbata a causa di vasospasmo cerebrale, distacco della retina o vasospasmo della retina. Potrebbe anche essere presente la sensibilità alla luce.
complicazioni
Se la pre-eclampsia progredisce in eclampsia, si verificano convulsioni. L'ecampsia è la seconda causa più alta di morte materna in gravidanza e può causare emorragia cerebrale, insufficienza renale, danni al fegato e coagulazione intravascolare disseminata, un disturbo che distrugge i fattori della coagulazione del sangue.
Circa il 10 percento delle donne con pre-eclampsia sviluppa la sindrome di HELLP, che può svilupparsi prima o dopo il parto. I sintomi sono simili a quelli della pre-eclampsia ma più gravi. Le complicanze fetali comprendono la mancanza di flusso sanguigno nell'utero, distacco di placenta, ritardo della crescita intrauterina, morte in utero o parto prematuro.
Secondo il National Heart and Lung Institute, avere PIH non significa che le donne avranno ipertensione dopo il parto, anche se potrebbero essere necessarie sei settimane affinché la pressione sanguigna ritorni alla normalità.
