Nell'edizione 2010 di "Williams 'Obstetrics", il dott. F. Gary Cunningham, capo dell'ostetricia del Centro medico Encino-Tarzana, riferisce che circa il 30 percento delle nascite negli Stati Uniti si verificano per taglio cesareo. Sebbene quasi tutte le donne in gravidanza si lamentino del mal di schiena, l'anestesia spinale rappresenta un fattore di rischio unico per il mal di schiena da parto cesareo. In effetti, secondo uno studio del 2009 pubblicato sulla rivista Anesthesia and Critical Care, il rischio si avvicina al 40 percento.
Le cause
Il mal di schiena da parto cesareo ha due cause: la prima causa è un trauma alla pelle, ai muscoli, ai legamenti o ai nervi della schiena a causa dell'inserimento dell'ago spinale. La seconda causa è nota come mal di testa post-durale in cui una perdita progressiva di liquido cerebrospinale provoca mal di testa e dolore al collo che peggiorano quando il paziente si siede o si alza e si risolve quando è distesa.
inizio
Il dolore al sito di inserzione si presenta non appena l'anestetico inizia a svanire, di solito circa 2-6 ore, afferma la American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine. Il dolore correlato al mal di testa post-durale si presenta poco dopo, tra 12 ore e cinque giorni dopo il parto cesareo.
Durata
Entrambi i tipi di dolore di solito si risolvono nel corso di pochi giorni; sebbene, in alcuni casi, possano persistere per alcune settimane. Per i forti dolori correlati alla puntura del mal di testa, i pazienti possono sottoporsi a un trattamento noto come "cerotto", che comporta l'iniezione del sangue del paziente nello spazio durale. Ciò fornisce un sollievo quasi immediato. Circa una su 4.000 a una su 200.000 donne può provare dolore più duraturo a causa di lesioni ai nervi causate dall'anestesia spinale per il parto cesareo, consiglia l'American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine.
Posizione
Il mal di schiena correlato all'inserimento dell'ago spinale di solito si verifica nella parte bassa della schiena, attorno al primo osso vertebrale lombare. Il mal di schiena associato al mal di testa post-durale sembra irradiarsi lungo il collo dalla testa.
Gestione
I pazienti di solito valutano sia il sito di inserzione che il dolore da puntura come lievi e riportano miglioramenti con il paracetamolo da banco. Per i pazienti con dolore nel sito di inserzione, possono essere d'aiuto alternare impacchi caldi e freddi. Per i pazienti con dolore da puntura, aiuta ad aumentare l'assunzione di liquidi, in particolare fluidi contenenti caffeina come caffè, tè e cole.
Segnali di emergenza
Secondo l'anestesista ostetrico Dr. Wayne Kleinman nell'edizione 2006 di "Clinical Anesthesiology", circa uno su 220.000 pazienti sviluppa complicazioni come sanguinamento e infezioni. I segni premonitori di complicanze comprendono febbre, arrossamento o secrezione nel sito di inserimento; dolore intenso; e dolore che progredisce in intorpidimento, formicolio, debolezza muscolare o perdita di controllo dell'intestino o della vescica. Le donne che presentano segni di avvertimento dopo il parto cesareo devono contattare i loro ostetrici o andare direttamente al pronto soccorso.
