Il sistema gastrointestinale inizia con la bocca, l'esofago e lo stomaco. Lo stomaco si collega all'intestino tenue che passa per diventare il colon, parte dell'intestino crasso. Infine, l'intestino crasso termina con il retto. Il cibo e il liquido passano attraverso queste strutture nel processo di digestione mentre i nutrienti vengono rimossi e si formano le feci. I segmenti del sistema gastrointestinale funzionano in modo specifico, ma a volte sovrapposti, come spiegato in dettaglio nel "Manuale di chirurgia di Sabiston, 18a edizione".
I due punti
La scomposizione del cibo si verifica nello stomaco e nell'intestino tenue. Anche la maggior parte dell'assorbimento dei nutrienti avviene nell'intestino tenue. Il colon assorbe anche ulteriori nutrienti ed elettroliti con l'aiuto dei batteri benefici che popolano l'organo. I rifiuti entrano nel colon in forma liquida e vengono trasformati in forma semi-solida mentre il colon svolge la sua funzione principale di riassorbimento di acqua nel corpo.
Chirurgia del colon
Le indicazioni per la resezione parziale del colon includono tumori del colon limitati e altre patologie che colpiscono solo una parte del colon. La diverticolite - un affievolimento indebolito della parete del colon - a volte richiede anche una parziale rimozione del colon. Dopo la resezione parziale dei due punti, le estremità dei due punti su entrambi i lati del segmento rimosso vengono cucite o pinzate di nuovo insieme.
La rimozione dell'intero colon, una colectomia totale, cura la colite ulcerosa e la poliposi familiare, una condizione genetica in cui si sviluppano polipi precancerosi in tutto l'intestino crasso. Dopo una colectomia totale, la fine dell'intestino tenue - l'ileo - può essere ricucita al retto. L'altra opzione utilizza un'ileostomia, temporaneamente o permanentemente. Con un'ileostomia, l'estremità dell'intestino tenue è collegata all'esterno del corpo attraverso un'apertura creata nella parete addominale e i rifiuti vengono raccolti in appositi sacchetti che si attaccano a questa apertura.
Recupero immediato
La rimozione di qualsiasi parte, o tutto, del colon lungo cinque piedi porta a cambiamenti nel processo di formazione delle feci. L'alimentazione, sia nell'immediato periodo post-operatorio che a lungo termine richiede un'attenzione particolare.
Nei giorni successivi all'intervento, una dieta liquida assicura che la linea di sutura o graffetta inizi a guarire correttamente senza interrompere le sostanze alimentari irritanti. Di solito entro pochi giorni, inizia l'introduzione di cibi morbidi. Se ciò procede come previsto, raramente si verificano deficit nutrizionali significativi, specialmente con resezione parziale. Se l'avanzamento della dieta risulta difficile, la nutrizione proviene temporaneamente da soluzioni endovenose che contengono nutrienti essenziali come proteine e grassi, spiega l'American Society of Colon e Rectal Surgeons sul suo sito web.
La frequenza delle feci dopo l'intervento chirurgico a volte supera 20 movimenti intestinali acquosi al giorno. Poiché l'elettrolito e l'acqua vengono eliminati in questa feci liquide, i disturbi dell'equilibrio elettrolitico e la disidratazione presentano i rischi più significativi nei giorni successivi all'intervento al colon. I livelli di sodio, potassio, calcio e magnesio giustificano test giornalieri nel periodo post-operatorio iniziale.
Evitare la disidratazione rappresenta la più grande sfida nei giorni immediatamente successivi all'intervento. I liquidi per via endovenosa sostituiscono le perdite fino a quando l'assunzione orale di acqua raggiunge.
Implicazioni a lungo termine
Nel tempo, il corpo si adatta alla perdita di parte o di tutto il colon. L'intestino tenue assume la funzione di assorbire l'acqua e la disidratazione diventa meno problematica. Il recupero dell'elettrolita diventa anche più efficiente nell'intestino tenue. Con la colectomia totale, i rischi nutrizionali persistono per settimane o mesi.
Qualsiasi intervento chirurgico addominale lascia il rischio di aderenze e ostruzioni per tutta la vita, afferma il numero del 1 ° novembre 2006 di "Annals of Surgery". Le aderenze, essenzialmente tessuto cicatriziale, possono restringere e legare insieme le strutture nell'addome. L'ostruzione dell'intestino, a volte un'emergenza medica, diventa più probabile con le aderenze. Molti medici e pazienti scoprono che ciò ha implicazioni nutrizionali. Alimenti, come verdure crude, funghi, noci e semi che digeriscono e si rompono meno facilmente, causano ostruzioni e talvolta richiedono l'eliminazione dalla dieta. Dopo l'intervento chirurgico al colon, integratori e vitamine possono aiutare a compensare questi deficit.
raccomandazioni
Gli obiettivi principali di evitare la disidratazione e mantenere una dieta equilibrata sfidano pazienti e chirurghi. Il rinvio a un nutrizionista o dietista prima della chirurgia elettiva consente ai pazienti di pianificare in anticipo i cambiamenti dietetici e nutrizionali previsti. Soprattutto dopo la colectomia totale, in alcuni casi la reintroduzione degli alimenti avviene molto lentamente e lavorare con il nutrizionista fornisce il metodo migliore per valutare e integrare eventuali deficit. Seguire le raccomandazioni dei medici e degli esperti di nutrizione garantisce il recupero più agevole possibile.
