Quando si eseguono esami del sangue di routine, è probabile che uno dei test misurerà il livello di creatinina. La creatinina è un prodotto di decomposizione della creatina, una proteina che si trova principalmente nei muscoli.
La creatinina viene prodotta continuamente nelle cellule muscolari, entra nel sangue e quindi esce dal corpo attraverso le urine. I livelli ematici di creatinina sono generalmente usati come indicatori della funzionalità renale.
Cosa significa alta creatinina?
Poiché la creatinina ha origine nei muscoli, le persone con più muscoli tendono ad avere livelli più alti. Il normale intervallo di creatinina è leggermente più alto negli uomini che nelle donne - circa da 0, 6 a 1, 2 mg / dL negli uomini e da circa 0, 5 a 1, 1 mg / dL nelle donne. L'elevata creatinina significa che il risultato del tuo esame del sangue è maggiore del numero più alto dell'intervallo normale fornito dal laboratorio.
Alti livelli di creatinina sono spesso causati da danno renale, che impedisce la normale eliminazione della creatinina attraverso l'urina. Ma livelli elevati possono anche verificarsi con il blocco del tratto urinario, alcune condizioni mediche, integratori di creatina e alcuni farmaci e sostanze chimiche. L'esercizio fisico molto intenso e il consumo di grandi quantità di carne possono anche aumentare i livelli di creatinina.
Danno ai reni
Alti livelli di creatinina sono un indicatore di possibili danni ai reni, che possono essere temporanei (acuti) o persistenti (cronici). A volte il danno è causato da un basso flusso sanguigno ai reni. Ciò può derivare da una serie di condizioni, come bassa pressione sanguigna, insufficienza cardiaca, grave disidratazione, grave perdita di sangue o arterie ristrette che portano ai reni.
In altri casi, i reni stessi sono direttamente danneggiati. Ciò può essere causato da un'infezione, da un tumore o da alcuni farmaci, come gli antibiotici aminoglicosidici. Diabete, ipertensione, malattie autoimmuni come il lupus e alcune malattie ereditarie sono tra le molte altre possibili cause.
Blocco del tratto urinario
Dopo che l'urina lascia i reni, viaggia attraverso gli ureteri fino alla vescica e quindi esce dal corpo attraverso l'uretra. Il blocco in qualsiasi posizione lungo questo percorso può causare il backup di urina nei reni, aumentando i livelli di creatinina nel sangue.
Calcoli renali, tumori o ingrossamento della prostata sono tra le cause più comuni. Il blocco di un solo uretere ha meno probabilità di aumentare i livelli di creatinina rispetto al blocco di entrambi gli ureteri, la vescica o l'uretra. Questo perché l'urina continuerà a fluire normalmente attraverso l'uretere aperto, rimuovendo la creatinina dal corpo.
Integratori di creatina
Alcune persone usano integratori di creatina per aumentare la massa muscolare e la forza. Dei due tipi di integratori - creatina etil estere (CEE) e creatina monoidrato - gli integratori CEE hanno maggiori probabilità di aumentare i livelli di creatinina.
Come spiegato in un articolo del numero di febbraio 2011 del Netherlands Journal of Medicine, gli integratori CEE vengono scomposti nel tratto digestivo in creatinina, che viene quindi assorbita dall'organismo e aumenta direttamente i livelli di creatinina nel sangue.
Gli integratori di creatina monoidrato non vengono scomposti in questo modo. Gli autori dell'articolo hanno raccomandato di interrompere gli integratori CEE per sei giorni prima degli esami del sangue della creatinina per far scomparire i loro effetti.
Farmaci e prodotti chimici
Alcuni farmaci riducono l'eliminazione della creatinina attraverso i reni ma non producono danni renali reali. Interferiscono con questa specifica funzione nei reni. I bloccanti dell'H2 - come la cimetidina e la ranitidina - e il trimetoprim antibiotico sono esempi di farmaci con questi effetti.
Altri farmaci e sostanze chimiche aumentano i livelli di creatinina interferendo con il modo in cui i livelli di creatinina vengono misurati in laboratorio. Producono livelli di creatinina falsamente alti - alti risultati del test della creatinina nonostante le normali quantità di creatinina nel sangue. Secondo un articolo pubblicato nel numero di primavera 2012 di The Permanente Journal, si possono verificare livelli falsamente alti con:
- Antibiotici cefoxitina e cefazolina
- I barbiturici
- N-acetilcisteina
- Flucytosine - un farmaco chemioterapico
- Nitrometano - una sostanza chimica comunemente presente nei carburanti per veicoli radiocomandati
Altre condizioni mediche
La rabdomiolisi è una condizione rara caratterizzata dalla morte delle cellule muscolari. Questo rilascia creatinina nel sangue, causando un aumento dei livelli di creatinina. Un'altra proteina nei muscoli, chiamata mioglobina, viene rilasciata anche quando queste cellule muoiono. La mioglobina può danneggiare direttamente i reni, aumentando ulteriormente i livelli di creatinina.
La chetoacidosi diabetica (DKA) è una condizione pericolosa per la vita causata da glicemia molto elevata, che si verifica nelle persone con diabete di tipo 1. DKA produce spesso grave disidratazione - questo può portare a danni ai reni e alti livelli di creatinina. I livelli di creatinina possono anche essere elevati perché elevate quantità di acetoacetato nel sangue durante la DKA possono interferire con alcuni test di laboratorio sulla creatinina.
I livelli ematici elevati di alcuni tipi di proteine possono anche interferire con il modo in cui vengono misurati i livelli di creatinina. Articoli sull'American Journal of Kidney Diseases a novembre 2016 e BMJ Case Reports a gennaio 2017 descrivono due donne con livelli elevati di paraproteina M immunoglobinica che avevano livelli falsamente alti di creatinina. In una di queste donne, la causa dell'aumento della paraproteina era sconosciuta, mentre nell'altra donna era dovuta al linfoma.
Dieta ed esercizio fisico
Il consumo di grandi quantità di carne può aumentare i livelli di creatinina. Il riscaldamento durante il processo di cottura converte la creatina in carne in creatinina. Quando si mangia carne cotta, la creatinina viene assorbita nel corpo e aumenta direttamente i livelli ematici. Mangiare carne rossa può aumentare il livello di creatinina del 30 percento, secondo un articolo di StatPearls di maggio 2018.
Inoltre, un esercizio molto intenso può abbattere i muscoli, liberando la creatinina dalle cellule. Ciò può aumentare i livelli di creatinina per un paio di giorni.
Prossimi passi
Poiché una creatinina elevata spesso indica un problema ai reni o ad altre parti del tratto urinario, il medico vorrà determinarne la causa. Ciò può comportare ulteriori esami del sangue o delle urine.
Sebbene un livello elevato di creatinina non debba mai essere ignorato, è importante rendersi conto che un livello normale non significa sempre che i reni siano perfettamente normali. In effetti, i livelli di creatinina non aumenteranno al di sopra dell'intervallo normale fino a quando la funzione renale complessiva - la funzione combinata di entrambi i reni - non sarà diminuita al 50% rispetto alla norma.
Un livello elevato di creatinina non produce sintomi, il che è uno dei motivi per cui vengono eseguiti esami del sangue di routine. Ma la causa sottostante può produrre sintomi. Con il danno renale, ad esempio, potresti notare sintomi di scarsa funzionalità renale, come debolezza, mancanza di respiro, ritenzione di liquidi e confusione. Consulta il tuo medico se hai uno di questi sintomi.
