Potresti dare per scontate le articolazioni del ginocchio forti e robuste fino a quando non avrai strappato i sintomi dell'ACL. La stabilità delle ginocchia dipende dai legamenti che si attaccano allo stinco.
Due legamenti principali: il legamento crociato anteriore (ACL) e il legamento crociato posteriore (PCL) si incrociano all'interno del ginocchio per impedire un movimento eccessivo in avanti e all'indietro dell'articolazione, secondo il Wheeless 'Textbook of Orthopedics. I sintomi di ACL lacerati possono peggiorare se si continua a camminare sul ginocchio infortunato.
Mancia
Camminare su un ACL strappato troppo presto dopo un infortunio può aumentare il dolore e causare ulteriori danni al legamento.
Sintomi ACL strappati
Secondo un articolo pubblicato nell'edizione di settembre 2017 di Current Reviews in Musculoskeletal Medicine _, ogni anno negli Stati Uniti si verificano più di 200.000 lesioni ACL. Queste lesioni sono in genere causate da un trauma e spesso si verificano durante attività sportive che richiedono svolte veloci, salti o arresti improvvisi.
I sintomi di ACL lacerati sono simili ad altre lesioni dei tessuti molli: dolore, gonfiore, rigidità e incapacità di ingrassare la gamba colpita si verificano di solito subito dopo questa lesione. Inoltre, una lacrima ACL completa spesso provoca un "pop" udibile al momento della lesione, secondo la Mayo Clinic.
Camminare troppo presto dopo un infortunio ACL può peggiorare i sintomi. Se il legamento è parzialmente strappato, camminarci sopra potrebbe potenzialmente danneggiare ulteriormente il legamento.
Il trattamento iniziale per le lacrime ACL include il riposo dalle attività aggravanti, l'applicazione di ghiaccio per 10-15 minuti ogni poche ore per i primi giorni dopo l'infortunio, avvolgendo il ginocchio con una fasciatura di compressione per aiutare a ridurre il gonfiore e sollevare il ginocchio sopra il cuore. Probabilmente dovrai usare le stampelle per evitare di ingrassare la gamba ferita.
Una volta che il dolore e il gonfiore sono diminuiti, il ginocchio continuerà a sentirsi instabile se l'ACL è completamente lacerato, anche se non pratichi sport. Le attività quotidiane come camminare su superfici irregolari saranno probabilmente difficili e il ginocchio potrebbe "cedere" su di te.
Diagnosi e terapia
Le lacrime dei legamenti vengono diagnosticate clinicamente dai medici ortopedici. L'imaging a risonanza magnetica (MRI) viene in genere utilizzato per determinare l'estensione dello strappo.
La maggior parte delle persone colpite da una lacrima ACL sceglie di farla riparare chirurgicamente, in particolare se hanno lavori fisicamente impegnativi o se hanno intenzione di continuare a praticare sport. Tuttavia, le persone che conducono una vita più sedentaria potrebbero scegliere di gestire il loro infortunio con la terapia fisica e la modifica di determinate attività quotidiane.
La riparazione chirurgica di un ACL strappato comporta la ricostruzione del legamento, spesso usando un innesto tendineo dai muscoli posteriori della coscia nella parte posteriore del ginocchio o il tendine rotuleo nella parte anteriore del ginocchio, secondo la Cleveland Clinic. Gli innesti possono anche essere prelevati dal tessuto del cadavere.
La chirurgia di ricostruzione ACL viene eseguita in modo artroscopico: una fotocamera e altri strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso diverse incisioni molto piccole nella parte anteriore del ginocchio. Dopo l'intervento chirurgico, la terapia fisica è necessariamente per un recupero ottimale.
Riabilitazione dopo ricostruzione ACL
Dopo l'intervento di ricostruzione ACL, è fondamentale seguire il protocollo del chirurgo per consentire al ginocchio di guarire correttamente. Fare un tipo di esercizio sbagliato troppo presto dopo l'intervento chirurgico può causare la rottura o l'allungamento dell'innesto.
Una ginocchiera viene in genere indossata per un massimo di sei settimane dopo l'intervento chirurgico. Inizialmente, il tutore è bloccato per mantenere il ginocchio in una posizione completamente diritta. Man mano che i muscoli del quadricipite diventano più forti, il terapista sbloccherà il tutore.
Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, camminerai con le stampelle fino a quando non sarai in grado di tollerare il peso completo sulla gamba entro la tolleranza del dolore. Tuttavia, in alcuni casi, il carico può essere ritardato, a seconda della fonte dell'innesto.
La gamma di esercizi di movimento inizia entro la prima settimana dopo l'intervento. Rimuoverai il tutore e lavorerai delicatamente sulla flessione del ginocchio. Se il ginocchio non è completamente diritto, verrà eseguito l'allungamento per ripristinare questo movimento il più rapidamente possibile per prevenire la rigidità permanente.
Circa tre settimane dopo l'intervento, alla routine di allenamento vengono aggiunti delicati esercizi di rafforzamento, come mini squat, step-up e ponti. Una cyclette viene spesso utilizzata per migliorare la circolazione e aumentare la gamma di movimento, senza esercitare una pressione significativa sull'articolazione del ginocchio. Esercizi di equilibrio, come stare su una gamba, iniziano anche in questa fase, secondo la University of Wisconsin Sports Medicine.
Gli esercizi cardio, come il nuoto o l'uso di una macchina ellittica, vengono iniziati sei settimane dopo l'intervento. Gli esercizi di rafforzamento sono progressivamente aumentati all'interno della tua tolleranza al dolore con un'eccezione: gli esercizi di rafforzamento del tendine del ginocchio sono ritardati fino a 12 settimane se hai avuto un innesto di tendine del ginocchio.
Ritorna allo sport
Potresti essere ansioso di tornare al tuo sport dopo la ricostruzione dell'ACL. Tuttavia, è importante non affrettare il processo. Il ritorno troppo presto può provocare lesioni.
L'allenamento specifico per lo sport può iniziare già 12 settimane dopo l'intervento, come parte del programma di terapia fisica. Verrà avviato un programma di ritorno alla marcia, a partire dagli intervalli di marcia / camminata.
Secondo il Wexner Medical Center della Ohio State University, un programma iniziale potrebbe consistere in tre sessioni, con almeno un giorno di riposo tra gli allenamenti. Potresti iniziare correndo per un minuto, seguito da tre minuti di cammino, ripetuti da due a quattro volte. Nel tempo, i tuoi intervalli di corsa diventano più lunghi dei tuoi intervalli di camminata, finché non sei in grado di correre continuamente.
Il ritorno allo sport richiede anche un allenamento dinamico di equilibrio e agilità. Ad esempio, un programma pliometrico o di salto potrebbe includere la seguente progressione:
- Salto a due piedi sul posto
- A due piedi saltando avanti / indietro
- Salto a due piedi da un lato all'altro
- Salto su una gamba sola
- Gamba singola che salta in avanti / indietro
- Salto su una gamba sola
Probabilmente ci vorranno almeno sei mesi dopo l'intervento chirurgico prima di essere rilasciato per praticare sport senza restrizioni, a causa dell'elevato rischio di lesioni dopo la ricostruzione dell'ACL. Secondo un articolo pubblicato nel numero di gennaio-marzo 2015 della rivista Joints , il pieno ritorno allo sport dipende da molti fattori, tra cui la gamma di movimento, la forza degli arti inferiori, l'equilibrio e la propriocezione. Ulteriori fattori includono il tipo di innesto e la stabilità dell'articolazione del ginocchio dopo l'intervento chirurgico.
