Un sostituto totale del ginocchio, noto anche come artroplastica del ginocchio , può sembrare una seconda possibilità di vita dopo anni di trattamento di un ginocchio dolorante e artritico. Mentre la maggior parte delle persone raggiunge una migliore gamma di movimento e una migliore funzionalità a 360 ° dopo una sostituzione del ginocchio, questo non è sempre il risultato. Sfortunatamente, alcuni pazienti hanno ancora un ginocchio rigido dopo l'intervento chirurgico. Comprendere le cause della rigidità può aiutarti a risolvere il problema e alla fine avere successo nella riabilitazione dopo questa operazione.
Mancia
La rigidità dopo una sostituzione del ginocchio può verificarsi a causa di una serie di problemi, tra cui infezione, complicanze dell'hardware o formazione di cicatrici in eccesso (chiamata artrofibrosi ).
Che cos'è la rigidità del ginocchio?
Esistono diversi modi per definire la rigidità, incluso il grado generale di curvatura dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio. I pazienti con un raggio di movimento del ginocchio che manca di almeno 5 gradi di raddrizzamento (chiamato estensione del ginocchio) o che non riescono a piegare le ginocchia (chiamata flessione del ginocchio) oltre i 100 gradi sono considerati affetti da fibrosi post-operatoria, che causa rigidità.
Inoltre, chiunque abbia una gamma di movimento del ginocchio inferiore a prima dell'intervento o che è generalmente insoddisfatto del conseguente movimento post-operatorio, può rientrare in questa categoria.
Quali sono le cause?
Diverse cose diverse possono causare rigidità dopo una sostituzione del ginocchio. In alcuni casi, guasti ai componenti hardware o posizionamento chirurgico errato possono limitare la gamma di movimento.
Inoltre, anche l'infezione post-chirurgica o la crescita di osso in eccesso intorno al sito chirurgico (chiamata ossificazione eterotopica ) possono influire sul movimento. Raramente, la colpa è lo sviluppo della sindrome del dolore regionale complesso (CRPS), una condizione che causa gonfiore, dolore e rigidità dopo un trauma o un intervento chirurgico.
Più comunemente, tuttavia, la rigidità post-chirurgica si verifica a causa dell'eccessivo sviluppo di tessuto cicatriziale dopo l'intervento chirurgico. Chiamata artrofibrosi, questa cicatrice fibrosa si sviluppa all'interno dell'articolazione stessa e può limitare il raggio di movimento e ostacolare la capacità di eseguire le attività quotidiane. Inoltre, l'eccessiva cicatrizzazione può portare a dolore che persiste a lungo dopo l'intervento chirurgico.
Chi è a rischio di artrofibrosi?
Esistono diversi fattori di rischio per lo sviluppo di un ginocchio rigido dopo l'intervento chirurgico. Gli individui con ridotta gamma di movimento prima dell'intervento hanno un maggior rischio di artrofibrosi dopo il loro intervento.
Gli afroamericani e i pazienti di età inferiore ai 45 anni hanno anche circa il doppio delle probabilità di avere bisogno di un intervento chirurgico per correggere la loro rigidità (chiamata manipolazione). Anche i fumatori corrono un rischio maggiore.
Riavere il tuo movimento
Il motivo dietro la limitazione del movimento del ginocchio aiuterà a determinare come riprendere il movimento. Se i limiti della gamma di movimento sono causati da infezione, problemi hardware, ossificazione eterotopica o CRPS, potrebbe essere necessario un intervento immediato da parte del medico poiché questi sono di natura più grave.
In caso di oppressione causata dall'artrofibrosi, tuttavia, è possibile eseguire diversi passaggi.
Inizia con lo stretching
Immediatamente dopo la dimissione dall'ospedale, è importante iniziare una routine di stretching a casa. Eseguendo regolarmente esercizi che funzionano sulla tua gamma di movimento migliorerai la tua flessibilità complessiva e il movimento del ginocchio. Prova i seguenti esercizi per migliorare il movimento dell'articolazione del ginocchio.
Allunga i muscoli posteriori della coscia
I muscoli posteriori della coscia si trovano nella parte posteriore della coscia e si attaccano appena sotto l'articolazione del ginocchio. La tensione in questi muscoli può limitare la capacità di allungare o raddrizzare la gamba, ma allungare la parte posteriore del ginocchio aiuta.
COME FARLO: siediti dritto sul bordo di una sedia con la gamba distesa davanti a te. Senza arrotondare la colonna vertebrale o piegare il ginocchio, piegati in avanti sui fianchi fino a sentire un allungamento dietro la gamba. Tieni questo per 30 secondi ed esegui cinque al giorno.
Lavora su Knee Flexion
Allungare i muscoli e i tessuti nella parte anteriore della coscia può aiutare a migliorare la flessione o la flessione dell'articolazione del ginocchio.
COME FARLO: Mentre sei seduto su una sedia con la gamba poggiata sul bordo, inizia a calciare lentamente il ginocchio all'indietro. Quando non sei più in grado di piegarlo, aggancia la gamba buona a quella chirurgica e usala per piegarla ulteriormente fino a sentire un leggero o moderato allungamento nella coscia o nel ginocchio. Tieni questo per 10 secondi ed esegui da 10 a 15 ripetizioni ogni giorno.
Aumenta la flessione del ginocchio con IASTM
Se i trattamenti tradizionali come lo stretching non sono stati utili per alleviare la rigidità, una forma specializzata di massaggio può indirizzare la tua artrofibrosi. IASTM, abbreviazione di "massaggio dei tessuti molli assistito da strumenti", utilizza strumenti di metallo per massaggiare le aree intorno al ginocchio e può rompere il tessuto cicatriziale che forma e impedisce il movimento.
Uno studio del 2016 pubblicato sul Journal of Knee Surgery ha riscontrato buoni miglioramenti nella flessione del ginocchio tra i pazienti sottoposti a terapia con Astym (una forma di IASTM) dopo aver sviluppato un ginocchio rigido post-chirurgico. Parla con il tuo fisioterapista per renderlo parte della tua riabilitazione.
Usa le ginocchiere
L'aggiunta di una stecca al ginocchio statica alla routine quotidiana può anche aiutarti a combattere l'artrofibrosi. Questi dispositivi bloccano il ginocchio in un allungamento di basso livello per un periodo di tempo più lungo e possono aumentare efficacemente il raggio di movimento dell'articolazione.
In genere, questo viene fatto con incrementi di 15-30 minuti e la stecca viene consumata fino a tre volte al giorno. Il tuo medico sarà in grado di aiutarti a ottenere una stecca se lo ritiene opportuno.
Prendi in considerazione la manipolazione chirurgica
Se misure più conservative non riescono a migliorare la rigidità del ginocchio, il passaggio successivo potrebbe essere una manipolazione chirurgica. Durante questa procedura, ti sottoponi all'anestesia e il chirurgo piega il ginocchio abbastanza da sfondare le cicatrici che si sono formate.
Mentre questo tipo di intervento viene in genere eseguito fino a tre mesi dopo una sostituzione del ginocchio, uno studio del 2017 in Chirurgia del ginocchio, Traumatologia dello sport, Artroscopia ha scoperto che migliora in modo più efficace la gamma di movimento del ginocchio quando viene eseguita entro 12 settimane dall'intervento di sostituzione del ginocchio.
Avvertenze e precauzioni
Mentre i passaggi elencati possono essere utili per riguadagnare il movimento del ginocchio, alcuni sintomi post-operatori non devono essere trascurati. Dolore o rigidità progressivamente peggioranti, febbre, gonfiore, arrossamento intorno al ginocchio o sudorazioni notturne devono essere immediatamente segnalati al chirurgo. Ognuno di questi problemi potrebbe essere un segno di infezione all'interno dell'articolazione del ginocchio.
