A nessuno piacciono gli effetti dei detergenti intestinali - grave diarrea - ma l'intestino deve essere pulito per valutare la sua salute, secondo il gastroenterologo tedesco S. Schanz. Negli Stati Uniti, i gastroenterologi fanno affidamento su detergenti a base di fosfato di sodio o glicole polietilenico, secondo il gastroenterologo della Cleveland Ashish Atreja e colleghi.
Molte persone rischiano la disidratazione dei detergenti intestinali, causando una perdita di liquidi da 2 a 3 litri, secondo Atreja, secondo cui i pazienti dovrebbero consumare almeno un litro di liquido limpido il giorno prima della colonscopia, oltre al detergente intestinale. Questo è un consiglio difficile da seguire, ma è importante.
Fosfato di sodio
Il fosfato di sodio - NaP - è un lassativo in forma di compresse che attira l'acqua nel colon per ripulirla, secondo Atreja, secondo cui l'acqua trattenuta nel colon stimola i movimenti intestinali. Visicol e OsmoPrep sono i due preparati orali di sodio negli Stati Uniti, secondo la Food and Drug Administration.
Un avviso della FDA nel 2008 ha avvertito che alcuni pazienti, come i pazienti di età superiore ai 55 anni o quelli con malattia renale o colite, che utilizzavano NaP erano a rischio di una grave lesione renale nota come nefropatia acuta da fosfato.
Il National Guideline Clearinghouse sottolinea che questa soluzione dovrebbe essere evitata nei pazienti che sono disidratati o che hanno ritardato lo svuotamento intestinale, nonché in quelli che assumono farmaci antinfiammatori non steroidei o inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina.
Il NaP viene assunto con fluidi trasparenti o birra allo zenzero.
Soluzioni di polietilenglicole (PEG)
Atreja afferma che le soluzioni di polietilenglicole liquido - PEG - puliscono l'intestino con il loro alto volume di soluzione.
Esistono quattro tipi di soluzioni PEG, secondo Atreja. Le prime sono le soluzioni standard di volume da 4 litri vendute come GoLYTELY e Colyte. Ma a molti pazienti non piacciono il gusto e l'alto volume che devono bere e fino al 38 percento non berrà l'intera soluzione a causa di nausea, vomito e gonfiore, secondo i gastroenterologi di New York Lawrence B. Cohen e Christina Tennyson.
Successivamente ci sono soluzioni aromatizzate e prive di solfati che hanno un sapore migliore rispetto alle soluzioni standard, secondo Atreja - vendute come NuLytely e TriLyte.
Terzo sono le soluzioni a basso volume prodotte per ridurre il gonfiore gastrico, secondo Atreja, come HalfLytely. MiraLAX è un'altra soluzione a basso volume. Queste soluzioni sono prese con compresse di bisacodile.
L'ultima è una soluzione PEG che include acido ascorbico, noto come MoviPrep.
Astreja afferma che alcuni medici usano dosi divise della soluzione standard, come bere il paziente 2l la sera prima della colonscopia e 2l al mattino. In uno studio del gastroenterologo RZ Unger e dei colleghi dell'Indiana University Medical Center, a 300 pazienti del primo mattino è stato chiesto se si alzavano la notte per prendere la seconda dose; L'85% ha dichiarato di sì e più tardi il 78% ha dichiarato di aver preso il secondo dosaggio, un alto tasso di conformità.
Gli effetti collaterali con le soluzioni PEG sono rari, ma comprendono nausea da sola o con vomito, pancreatite, colite, aritmia cardiaca e dolore addominale.
Detergenti Supplementari
Oltre ai detergenti primari NaP o PEG, i medici possono ordinare integratori supplementari come citrato di magnesio - un liquido - o compresse di bisacodile al regime di pulizia. Questi farmaci purgativi da soli non possono pulire sufficientemente l'intestino ma possono aiutare il processo di purificazione. A volte è necessario un clistere per pulire sufficientemente l'intestino in modo da poter eseguire la colonscopia.
