La sindrome di Piriformis è un dolore al sedere - letteralmente. Questa condizione è causata dalla compressione del nervo sciatico, che porta a dolore e intorpidimento dei glutei e della parte posteriore delle gambe. Il dolore può peggiorare camminando.
Cos'è il Piriforme?
Il piriforme è un piccolo muscolo che corre dal tuo sacro nella parte inferiore della colonna vertebrale alla parte superiore del femore nella coscia. È un muscolo molto importante che aiuta a ruotare esternamente l'anca ed è cruciale per l'attività del camminare fornendo stabilità all'osso sacro e all'articolazione sacroiliaca mentre ci si sposta.
Che cos'è la sindrome di Piriformis?
La sindrome del piriforme si verifica quando il muscolo piriforme comprime il nervo sciatico, che scorre sotto di esso. I nervi sciatici - ne hai due - sono i nervi più lunghi e più grandi del corpo, che viaggiano dalla parte inferiore della colonna vertebrale attraverso i glutei e giù dalle gambe ai piedi. La funzione del nervo sciatico è quella di fornire segnali tra i muscoli e la pelle delle gambe e dei piedi.
Proprio come qualsiasi muscolo, il piriforme può diventare accorciato e stretto, il che può causare la compressione o il pizzicamento del nervo sciatico. Questo provoca irritazione e infiammazione del nervo.
Secondo MedlinePlus, la sindrome piriforme non è comune nella popolazione generale e colpisce più donne che uomini.
Sindrome di Piriformis vs. Sciatica
La sindrome di Piriformis non è la stessa cosa della sciatica, sebbene i termini siano spesso usati in modo intercambiabile, secondo Spine-Health. La sciatica non è una diagnosi medica in sé; piuttosto è una raccolta di sintomi - simili a quelli della sindrome del piriforme - causati da un altro problema, come un ernia lombare del disco, che colpisce il nervo sciatico. La sciatica, o radicolopatia lombare, proviene dalla colonna lombare, mentre la sindrome del piriforme ha origine nei glutei.
Posizionamento del nervo sciatico
Nella maggior parte delle persone, il nervo sciatico passa sotto il muscolo piriforme. Tuttavia, in alcune persone, il nervo passa attraverso il muscolo o sopra di esso.
Dopo aver esaminato gli arti inferiori di 102 cadaveri, i ricercatori di uno studio del 2016 in Translational Research in Anatomy hanno scoperto che l'89% aveva un normale posizionamento anatomico del nervo sciatico e l'8, 8% ha mostrato l'anomalia anatomica in cui il nervo passa attraverso il muscolo. Nel restante 2, 9 per cento, il nervo sciatico passava sopra i piriformi.
Cause della sindrome di Piriformis
Il nervo sciatico che passa attraverso il muscolo piriforme aumenta automaticamente il rischio di compressione nervosa e sindrome del piriforme, secondo la riabilitazione neuromuscolare dinamica di New York e la terapia fisica.
Il superlavoro è la ragione principale della sindrome. Il muscolo piriforme è sovraccarico di lavoro quando c'è disfunzione, debolezza o scarsa meccanica in un'altra area del corpo a cui si collega. Per esempio:
- Disfunzione del sacroiliaco (SI) o dell'articolazione dell'anca
- Debolezza dei muscoli dell'anca che stabilizzano in profondità
- Iperpronazione o arco crollante dei piedi
Il muscolo può anche diventare sovraccarico di attacchi prolungati di attività fisica, come la maratona.
Altre cause della sindrome piriforme includono:
- Spasmi muscolari causati da irritazione del muscolo piriforme o di una struttura vicina, come l'articolazione sacroiliaca o l'anca
- Lesione al muscolo piriforme
- Sanguinamento in prossimità del muscolo piriforme che provoca irritazione
- Supponendo posizioni che ruotano esternamente le gambe per lunghi periodi di tempo
- Iperlordosi o una curva lombare esagerata
Secondo l'autore, medico e chirurgo più venduto, il dott. Joseph Mercola, la sindrome del piriforme colpisce più donne che uomini a causa della differenza nella meccanica del corpo da un angolo più largo del quadricipite dell'anca, che rende più ampio l'angolo articolare.
Sintomi della sindrome di Piriformis
Il dolore ai glutei è il sintomo principale della sindrome del piriforme. Potresti anche avere dolore che si estende lungo la parte posteriore della coscia e nel polpaccio e nel piede. Questo può essere accompagnato da formicolio e intorpidimento dei glutei.
Qualsiasi movimento che coinvolge l'attività dell'anca può aggravare il dolore, motivo per cui camminare può essere impegnativo e scomodo quando si ha la sindrome del piriforme. Il dolore alla piriforme mentre si cammina può essere peggiore quando si cammina su per le scale o su una pendenza.
Altri segni e sintomi includono:
- Difficoltà a ingrassare il gluteo interessato
- Spasmi muscolari piriforme
- Dolore lancinante al gluteo e lungo la parte posteriore della gamba quando si ruota l'anca verso l'esterno contro la resistenza
- Dolore che peggiora con la seduta
Diagnosi di sindrome di Piriformis
Una causa diretta non può sempre essere individuata e non esiste un test della sindrome piriforme. Il medico prenderà una storia, ponendo domande su eventuali lesioni che potrebbero aver portato ai sintomi o all'intensità e alla durata delle attività di allenamento.
Il medico effettuerà anche un esame fisico, valutando il dolore provocato da determinati movimenti. Test radiologici, come le risonanze magnetiche, possono essere eseguiti per escludere altre cause dei sintomi.
Esercizi per la sindrome di Piriformis
La prima linea di trattamento per la sindrome del piriforme è un programma di terapia fisica, che comprende esercizi e allungamenti mirati. Questi esercizi dovrebbero aiutare a ridurre il dolore della camminata.
Poiché le cause della sindrome del piriforme differiscono da persona a persona, gli esercizi che il tuo medico o un fisioterapista raccomanda saranno specifici per te. Tuttavia, alcuni esempi comuni includono:
Allungamento piriforme: sdraiati sulla schiena con le ginocchia piegate e i piedi appoggiati sul pavimento. Disegna il ginocchio destro e stringi le mani attorno alla parte superiore dello stinco. Tirare il ginocchio verso la spalla e tenerlo premuto per 30 secondi. Rilasciare e cambiare lato.
Allungamento del tendine del ginocchio: sdraiati sulla schiena con entrambe le gambe estese. Sollevare una gamba e avvolgere un asciugamano o una cinghia intorno alla parte inferiore del piede. Tenendo la gamba estesa, tirala fino a sentire un leggero allungamento sulla parte posteriore della gamba. Tenere premuto per 30 secondi; quindi cambia lato.
Plancia: sdraiati sullo stomaco con gli avambracci a terra paralleli tra loro. Tira le dita dei piedi e solleva i fianchi in modo che il tuo corpo sia in linea retta. Tenere premuto per 15 secondi, lavorando fino a 60 secondi. Ripeti tre volte.
Plancia laterale: sdraiati su un lato appoggiato sul gomito. Impila i piedi uno sopra l'altro e solleva i fianchi in modo che il tuo corpo formi una linea retta. Tenere premuto per 15 secondi, lavorando fino a 60 secondi. Cambia lato. Ripeti tre volte.
Altre opzioni di trattamento
Oltre agli esercizi, l'applicazione di ghiaccio sul muscolo infiammato può aiutare a ridurre il gonfiore e il dolore piriforme quando si cammina. Posizionare un impacco di ghiaccio sulla zona per 20 minuti ogni 2-4 ore.
Puoi anche alternare la terapia del calore con la terapia del freddo. Sdraiati sullo stomaco e posiziona un cuscinetto riscaldante sul muscolo piriforme per 20 minuti alla volta.
Il medico può anche raccomandare di assumere farmaci antinfiammatori da banco. Questi possono essere particolarmente utili se sai che farai più passeggiate in un determinato giorno.
