Il disturbo bipolare è una malattia psichiatrica nota anche come depressione maniacale. Appare più comunemente nella tarda adolescenza o nella prima età adulta ed è caratterizzato da uno stato d'animo che si alterna tra depressione e mania. Il disturbo bipolare può essere trattato con una serie di farmaci come litio e acido valproico, che sono noti per causare aumento di peso a causa dell'aumento dell'appetito e dei cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati. Fortunatamente, ci sono una serie di opzioni che hanno meno probabilità di causare questo preoccupante effetto collaterale.
lamotrigina
La lamotrigina è un farmaco anticonvulsivante ad ampio spettro usato per trattare un'ampia varietà di disturbi convulsivi ed è anche approvato per il trattamento del disturbo bipolare. La lamotrigina sembra funzionare stabilizzando le membrane neurali e rallentando i neurotrasmettitori a rilascio in alcune aree del cervello. È spesso considerata una buona alternativa al farmaco acido valproico che è noto per causare aumento di peso. Gli effetti collaterali della lamotrigina possono includere mal di testa, nausea, vertigini e affaticamento. È anche noto che provoca un'eruzione cutanea in alcuni pazienti, che a volte può diventare grave. Qualsiasi eruzione cutanea, insieme ad effetti collaterali gravi o persistenti, deve essere segnalata a un medico
carbamazepina
La carbamazepina è un vecchio farmaco anticonvulsivante utilizzato per il trattamento di convulsioni parziali. Una forma del farmaco è stata approvata per il trattamento del disturbo bipolare. Funziona inibendo il rapido innesco dei neuroni nel cervello interferendo con il movimento del sodio. Gli effetti collaterali comuni includono disturbi di stomaco, vertigini e visione sfocata. Inoltre, può verificarsi un'eruzione cutanea rara ma potenzialmente fatale insieme alla possibilità di sviluppo di disturbi del sangue. Potrebbero essere necessari esami del sangue occasionali per monitorare i processi ematologici e qualsiasi eruzione cutanea deve essere segnalata a un medico.
Oxcarbazepine
L'oxcarbazepina, una nuova forma chimica di carbamazepina, è approvata per il trattamento del disturbo convulsivo e funziona in modo simile per interferire con la trasmissione nervosa rallentando il movimento del sodio. Sebbene non approvato per il trattamento del disturbo bipolare, secondo un rapporto pubblicato su Primary Care Companion del The Journal of Clinical Psychiatry, si è dimostrato efficace. Gli effetti collaterali possono essere meno comuni della carbamazepina ma possono comunque includere disturbi di stomaco, mal di testa e vertigini. Può anche causare iponatriemia e disidratazione. Cambiamenti della pelle, difficoltà respiratorie o altri sintomi di disidratazione devono essere immediatamente segnalati a un medico.
topiramato
Il topiramato è un altro anticonvulsivante che può essere di qualche utilità nel trattamento del disturbo bipolare e, sebbene non ancora approvato, è utilizzato come farmaco off-label per il disturbo. Sembra funzionare bloccando un enzima, noto come anidrasi carbonica, nel cervello e aumentando l'acidità del tessuto cerebrale. Il topiramato è di grande interesse come alternativa ai farmaci bipolari perché può effettivamente causare la perdita di peso in alcuni pazienti. Altri effetti collaterali possono includere alterazioni della memoria, pensieri nebbiosi, vertigini e sonnolenza. Le difficoltà della vista possono indicare lo sviluppo del glaucoma che richiede cure mediche immediate.
ziprasidone
Ziprasidone, un antipsicotico atipico, è approvato per il trattamento della schizofrenia e del disturbo bipolare. Il meccanismo d'azione nel trattamento degli episodi maniacali non è ben compreso. Gli effetti collaterali comuni includono vertigini, sonnolenza, nausea e disturbi del movimento. Pfizer, il produttore di ziprasidone, ha riferito che sebbene alcuni pazienti riportino un aumento di peso, studi clinici hanno indicato che l'aumento di peso con l'uso di ziprasidone non era superiore a quello del placebo. Effetti collaterali più gravi possono includere cambiamenti nel ritmo cardiaco e lo sviluppo di danni neurologici a lungo termine, noti come discinesia tardiva. I pazienti che assumono ziprasidone devono essere monitorati occasionalmente per lo sviluppo di disturbi cardiaci e neurologici.
