La malattia da reflusso acido, nota anche come malattia da reflusso gastroesofageo o GERD, si verifica quando gli acidi dello stomaco rientrano nell'esofago, causando irritazione e infiammazione del rivestimento esofageo. Proteggere l'esofago dall'acidità consente al rivestimento di guarire. I passaggi che puoi adottare per proteggere il tuo esofago dal reflusso acido includono la perdita di peso e i cambiamenti dello stile di vita come tenere un diario alimentare, farmaci per sopprimere l'acido dello stomaco e, in alcuni casi, un intervento chirurgico per rafforzare la valvola - lo sfintere esofageo inferiore o LES - che impedisce all'acido di rifluire verso l'alto.
Perdere peso
L'eccesso di peso corporeo esercita una pressione sul LES, causando debolezza strutturale e ostacolando la sua capacità di funzionare. Il medico può raccomandare di perdere peso, soprattutto se si è verificato un aumento di peso recente. Potresti voler evitare posizioni del corpo che aumentano la pressione sullo stomaco, nonché attività ad alto impatto come il jogging che possono causare reflusso. Opta per indumenti più larghi, poiché gli indumenti attillati o la calzetteria di controllo e i modellatori del corpo possono aumentare la pressione sull'addome.
Alzando la testa del tuo letto
Molti trovano che i loro sintomi siano peggiori quando si trovano sdraiati. Per molti pazienti con GERD si raccomanda di elevare la parte superiore del corpo con cuscini da 6 a 8 pollici prima di coricarsi perché la gravità mantiene i succhi digestivi acidi nello stomaco a cui appartengono. Si consiglia inoltre di evitare il consumo di cibo per 2-3 ore prima di coricarsi o prima di coricarsi.
Guardare l'assunzione e smettere di fumare
Gli alimenti che innescano il reflusso acido variano da individuo a individuo e alcuni medici possono raccomandare di tenere un diario alimentare per determinare quali alimenti sono un problema per te. Gli alimenti che comunemente scatenano i sintomi includono latticini, alcol, cioccolato, bibite, cibi fritti o grassi e cibi contenenti aceto. Si consiglia di consumare piccoli pasti ed evitare spuntini in ritardo. Anche il caffè, incluso il decaffeinato, è il principale colpevole. Il fumo indebolisce lo sfintere esofageo inferiore e ne impedisce il corretto funzionamento. Evita i farmaci antiinfiammatori non steroidei - FANS - come aspirina, ibuprofene (Motrin, Advil, Nuprin) e naprossene (Aleve) in quanto possono causare o peggiorare la MRGE.
Uso di inibitori della pompa protonica
I farmaci noti come inibitori della pompa protonica, o PPI, riducono i sintomi e aiutano a guarire l'esofago inibendo la secrezione acida dello stomaco. I PPI sono disponibili al banco e includono farmaci noti come il lansoprazolo (Prevacid), l'omeprazolo (Prilosec) e l'esomeprazolo (Nexium). Gli IPP non soggetti a prescrizione sono approvati dalla Food and Drug Administration per l'uso una volta al giorno per un massimo di 14 giorni, sebbene i medici possano prescriverli a dosi più elevate. L'uso a lungo termine è stato collegato ad un aumentato rischio di fratture ossee e potrebbe anche ridurre i livelli ematici di magnesio, causando spasmi muscolari, battiti cardiaci irregolari e convulsioni.
Altri farmaci
I bloccanti di H2 sono un precedente bloccante degli acidi rispetto ai PPI che funzionano neutralizzando l'istamina, una sostanza chimica coinvolta nella secrezione acida. Sono raccomandati per alcuni pazienti, sono meno costosi dei PPI e possono funzionare bene per i casi più lievi di GERD. I bloccanti di H2 sono anche disponibili al banco con nomi generici come famotidina (Pepcid), cimetidina (Tagamet) e ranitidina (Zantac). La famotidina non è raccomandata per le persone con problemi ai reni. Le donne in gravidanza o in allattamento devono consultare il proprio medico prima di assumere sucralfato (Carafate), un altro farmaco a volte prescritto per GERD. Per attacchi occasionali di reflusso acido, gli antiacidi vecchio stile come Tums o Rolaids sono ancora una buona scommessa.
Chirurgia
Quando le misure meno invasive non riescono a risolvere la MRGE, la chirurgia può essere un'opzione. L'intervento chirurgico più comune per GERD è la fundoplicatio di Nissen. Ciò comporta innanzitutto la riparazione di qualsiasi ernia iatale, se ce ne fosse una, quindi arrotolando la parte superiore dell'addome attorno all'estremità inferiore dell'esofago. Questo rafforza il LES, ripristinando la sua funzione di "valvola unidirezionale" che agisce per prevenire il reflusso acido. La chirurgia è raccomandata per i pazienti le cui condizioni includono esofago infiammato, stenosi nell'esofago. Anche i bambini che non sono in grado di aumentare o mantenere il proprio peso possono essere candidati all'intervento chirurgico.
Consulente medico: Jonathan E. Aviv, MD, FACS
